½ûÂþÌìÌÃ

@Marie-Ange9278

Les points clés:

• Les caisses maladie disponibles varient d'un canton à l'autre, et surtout d'une région linguistique à l'autre.
• Pour une même caisse et un même contrat, la prime varie aussi selon l'âge (donc selon le risque: plus on est jeune moins on paie); et selon la commune de résidence (les urbains auraient tendance à consommer plus de soins, donc ils paient plus cher).
• Une fois connue votre commune de résidence et son code postal, rendez-vous sur le site   et remplissez le formulaire pour obtenir un comparatif
• La franchise annuelle minimale est de 300 CHF (Il y en a de plus élevées avec réduction de prime) et les soins ambulatoires doivent être payés à hauteur de 10% par le bénéficiaire jusqu'à ce qu'il ait déboursé 700 CHF; donc les premiers 1000 CHF sont de toute façon à votre charge. Ensuite, vous êtes totalement remboursée - sauf dépassement d'honoraires comme en France. N'ayant pas eu d'enfant, je ne me souviens plus s'il y a une franchise pour les enfants. Si ma mémoire est bonne, concernant la grossesse, il y a un plan de consultations standard qui est remboursé hors franchise.
• Les personnes qui sont employées à 60 % et plus sont couvertes pour les accidents PROFESSIONNELS ET NON PROFESSIONNELS par leur employeur; il ne faut donc pas, dans ce cas, souscrire à l'option assurance accident comprise. La couverture "accident ... et conséquences" est sans franchise, et meilleure que la couverture maladie, mais il faut penser à faire une déclaration: Par exemple, déclarer au secrétariat de l'entreprise (même si on rit de vous), une piqûre de tique au cas où une maladie de Lyme se déclarerait par la suite; en effet, dans ce cas, c'est l'assurance accident qui vous prendra en charge.
• Pour les adultes, les assurances complémentaires ne sont intéressantes que si vous consultez beaucoup en médecines complémentaires ( ostéopathe, homéopathe, etc. ) ou si vous voulez exiger une chambre privée, seule ou à deux lits, lors de vos hospitalisations. Personnellement, j'ai vécu 32 ans en Suisse, avec une franchise minimale et sans jamais souscrire d'assurances complémentaires; en effet, si l'assureur est tenu par la loi de vous assurer dans l'assurance de base, le Droit général des assurances prévaut pour les assurances complémentaires. Ainsi, même si vous l'avez souscrite pendant 10 ans à la suite, et que par exemple pendant les 2 dernières années, vous avez sollicité beaucoup de remboursements ( ex. longues maladies, maladies chroniques), l'assureur est libre de dénoncer le contrat.
• Pour les enfants, il peut être prudent de prendre une assurance pour les futurs soins dentaires dès la naissance ou presque, car en cas d'orthodontie par la suite, les sommes en jeu peuvent être considérables, sachant que l'assurance maladie ne couvre pas les soins dentaires, même pas une radio ou un antibiotique, dès lors que la prescription émane d'un dentiste.
• Si les revenus de votre famille sont trop faibles pour arriver à payer les assurances maladie de base, vous pouvez normalement obtenir un subside cantonal sur base de votre déclaration d'impôts.
• La caisse Assura propose souvent des primes intéressantes, mais hors établissements médicaux importants, il faut avancer les frais, puis se faire rembourser, alors que pour la majorité des autres caisses maladie, c'est par exemple le pharmacien qui déduit votre remboursement de sa facture, puis il se fait rembourser par votre caisse.

Voilà, je crois avoir été aussi complète que possible. Bonnes suites à vous.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

Dans votre cas je conseillerai la franchise maximale pour les adultes (CHF 2'500) et franchise minimale pour enfant (0 chf) sachant que contrairement aux adultes pour les enfants il n y a presque pas de difference entre la franchise a 300chf et à 2500chf donc autant prendre la franchise minimale pour les enfants.

Donc dans mon cas, moi et ma femme on a pris la franchise maximale et pour ma fille la franchise minile (0chf). On est chez ASSURA medecin de famille/PHARMED et de mémoire c'est 100chf pour ma fille sans aucune franchise et 310chf/mois par adulte pour la franchise maximale (2'500chf).

Je tiens à préciser que j'habite dans le canton de Vaud. Dans le canton du Valais elles sont beaucoup moins cheres par exemple.

@Marie-Ange9278

Bonjour,

Si vous avez moins de 1500 CHF de dépenses de santé il est conseiller de choisir la franchise à 2500 CHF pour les adultes. si dépenses de santé supérieures à 1500 CHF alors passer à la franchise à 300 CHF (jamais entre les deux cela n'est pas du tout rentable).

Pour les enfants en revanche prendre la franchise à 0 CHF car on est nécessairement amené à consulter souvent et la différence des primes ne justifie pas une franchise plus élevée.

Pour le choix de la caisse, il faut savoir que toutes les caisses remboursent les mêmes soins au même tarif. du coup allez vers la moins chère (surtout avec franchise à 2500 CHF puisque finalement elle sera amenée à rarement vous rembourser).

Sachez aussi que vous pouvez tous ans sans questionnaires de santé et sans conditions changer de franchise et/ou de caisse : donc voir tous les ans quelle est la caisse la moins chère et choisir tous les ans sa franchise en fonction des dépenses prévisibles (si une opération est prévue pour l'année suivante par exemple).

Pour la complémentaire, il faut savoir que le système de santé en Suisse est "à 2 vitesses" plus spécifiquement pour l'accès aux spécialistes et le délai au terme duquel le spécialiste va vous recevoir. Une bonne complémentaire vous permettra notamment un accès aux spécialistes dans un délai raisonnable, le remboursement des médecines alternatives, du sauvetage et transport ect. En outre, on est accepté sans réserve par les assureurs de complémentaires que si l'on est bonne santé, d'où l'importance de bien s'assurer dès le début. De même, une fois accepté dans un assurance, si l'on veut "monter en gamme" cela n'est de nouveau possible que sur questionnaire de santé.

Bref, comme pour bien des domaines en assurance, prévoyance (lacunes pour retraite à combler) placements, il est important plus qu'ailleurs d'être bien conseillé !

@karinepicot91 bonjour et merci pour votre réponse.

je me permets de rebondir sur le sujet car je suis dans le même cas.

je compte bien avoir une assurance sans franchise pour mon petit de 3 ans avec la complémentaire dentaire (je sais qu’après 5 ans c est compliqué d en avoir une).

mais pour nous parents, évidement 2500chf de franchise mais nous souhaitons des complémentaires , dentaire principalement et accès à des spécialistes type gyneco.

ca vaut vraiment le coup d’en avoir une ?

les délais pour un spécialiste sont plus écourtés avec une complémentaire?

les prix sont aussi « exorbitants » que l’assurance principale? 

merci pour votre retour.

cdt

@anasfadili

Bonjour,

Malheureusement pour les adultes il faut oublier les complémentaires pour les soins dentaires (pas du tout rentables).

En revanche pour ce qui est de l'accès aux spécialistes le délai passe en effet de plusieurs mois à quelques jours en fonction de la complémentaire choisie.

Pour les prix il existe des variantes qui permettent de s'adapter aux finances de chacun.

Si vous souhaitez vraiment plus de détails vous pouvez me contacter en message privé via linkedin.

@karinepicot91 quel est votre profil ?

@Anasfadili

karinepicot91nous dit :

-----

Pour la complémentaire, il faut savoir que le système de santé en Suisse est "à 2 vitesses" plus spécifiquement pour l'accès aux spécialistes et le délai au terme duquel le spécialiste va vous recevoir. Une bonne complémentaire vous permettra notamment un accès aux spécialistes dans un délai raisonnable, le remboursement des médecines alternatives, du sauvetage et transport ect.

-----

Totalement faux.

L'accès aux spécialistes ne dépend absolument pas d'une complémentaire ou non. De toute façon, lorsque vous prenez rendez-vous on ne vous demande pas quel est votre statut d'assuré, on ne vous demandera votre carte d'assurance que lorsque êtes chez le médecin, lors du premier rendez-vous, ensuite, le patient connu du médecin obtient sans problème un rendez-vous, quel que soit son statut d'assuré.

Pour les médecines alternatives, personnellement, je ne crois pas à la "mémoire de l'eau" et autres fariboles.

Pour le sauvetage, une solution infiniment moins coûteuse, c'est de devenir l'un des plus de 3,5 millions de donateurs de la REGA (voir leur site). Pour 40 francs par année et par personne vous êtes couvert pour les frais de sauvetage, en Suisse et dans le monde entier. Soit par hélicoptères, soit par avions sanitaires (matériel appartenant à la REGA). Au surplus, c'est la REGA qui organise la logistique nécessaire au sauvetage, chose qu'une assurance ne fait pas. La REGA emploie des médecins et personnel infirmier spécialisé dans ce genre de mission. De n'importe quelle partie du monde vous appelez au téléphone et vous êtes pris en charge.

Franchement, je ne vois pas vraiment l'intérêt d'une complémentaire, peut-être en cas d'hospitalisation en division privée.

En tout cas, je n'ai pas de complémentaire, même si j'ai largement les moyens de payer les primes et de toute façon, à mon âge, ils ne voudrait plus de moi.

PS

---

Lorsque je lis cette intervention de karinepicot91, je comprends mieux ses motivations :

----------------------------

... J'ai intégré pour cela la société Swisslife Select et je suis donc en développement de ma clientèle. ...

----------------------------

-

Bonjour,

Je nuancerais quand même l'avis de @karinepicot91 . Habitant actuellement en France, il était beaucoup plus facile d'avoir un rendez-vous chez un spécialiste en Suisse, même Professeur de Médecine, qu'en France, et en 32 ans, jamais aucun spécialiste ne m'a demandé si j'avais une assurance complémentaire pour me donner rendez-vous: le paiement de ma consultation, c'est mon problème, pas celui du médecin. La question peut certes se poser pour une hospitalisation "en privé".

@mimilebe

merci infiniment. Voilà une réponse complète avec même des recommandations.

donc c’est parti pour une assurance de base franchise max , avec choix du médecin.

pour le petit par contre , franchise 0 avec complémentaire dentaire.

merci encore pour les conseils.

@karinepicot91 raconte n'importe quoi. Moi et ma famille on a jamais eu des complémentaires et on a des RDV chez des spcécialistes en 1 ou 2 semainessur Lausanne.

Par exemple, ma fille a pas mal d'allergie, son pédiattre le redirigé vers un Allergologue a Lausanne (super réputé) en 2 semaines on avait un RDV.

J'ai pris un dermatologue au hasard à Lausanne et j'ai eu un RDV en 1 semaine.

Moi j'ai eu une ostopongiose, j'ai du donc prendre un RDV avec un Neurologue (un des plus réputés en Europe pour opérer ce genre de problème)eu un RDV en 2 semaines et l'opération dans les 10 jours qui ont suivi mon RDV.

Ma fille a eu un premier RDV chez l'ophamologue (le premier) RDV en 10 jours.

Tout les ¹ó°ù²¹²Ôç²¹¾±²õ a qui j'en parle ici, me dise que l'accès aux spécialistes est SUPER rapide. Et la plupart des gens n'ont pas de complémentaires. Quand on vient de France on fait WOW. Mes parents habite en charente maritime. Il lui faut des mois d'attente pour un RDV chez un spécialiste et elle doit aller dans une grande ville a 30-40mn autour d'ou ils habitent.

La medecine en Suisse n'est pas du tout a double vitesse. Le système de santé en Suisse est cher mais super efficace.

Je rejoins les autres intervenants, pas besoin de complémentaires en Suisse. La Lamal couvre tout sauf les dents et l'achat de lunette.

@PIRLET Anne Françoise

Bonjour,

Merci infiniment pour cette réponse, très complète en effet !

Je n'aurais qu'une petite question concernant les accidents : vous dites que si on travaille à plus de 60%, l'employeur nous couvre pour les accidents professionnels et non professionnels, mais on est d'accord que cela ne concerne que l'employé, pas les autres personnes de sa famille (enfant ou conjoint) ? Je pose cette question car en France jusqu'à présent mon entreprise me permettait d'assurer mon fils et mon conjoint de la même façon que moi. Là en l'occurrence j'en comprends qu'il faudrait que je prenne l'assurance de base franchise 2500chf pour mon conjoint et moi, avec couverture accident pour mon conjoint mais pas pour moi (il gardera notre fils dans un premier temps, jusqu'à ce que l'on trouve une solution de garde), et franchise 0chf pour mon fils.

En tout cas merci beaucoup pour toutes ces informations

@embedded

Bonjour,

Merci beaucoup pour votre retour, et surtout pour vos exemples, je pense essayer de m'en inspirer du coup !

Vous avez bien compris: c'est le travailleur et lui seul qui est couvert pour les accidents professionnels et non professionnels. Maintenant, moi à titre personnel, je trouve qu'une franchise à 2500 CHF, c'est beaucoup, mais il est vrai que comme infirmière j'imagine des malades potentiels partout ... Prenez quand même la peine de faire les simulations avec les différents montants de franchise.